Incontinence et fuites urinaires légères

Qu’est-ce que l’incontinence à l’effort, l’anancurésie et l’incontinence mixte?

Expert
Écrit par Barbara C. Bourassa
30 Dec, 2020
6 min. Lire
What is Stress, Urge and Mixed Incontinence?

Qu’est-ce que l’incontinence à l’effort, l’anancurésie et l’incontinence mixte?

En tant que physiothérapeute en santé pelvienne, je travaille avec beaucoup de patientes qui ont des questions sur la santé de la vessie. Voici une question que toutes mes patientes ont en commun : comment doit-on gérer les symptômes d’incontinence urinaire? Lorsque je rencontre mes patientes pour la première fois, elles sont souvent surprises d’apprendre les différents types d’incontinence et les causes. Parlons des différents types et traitements d’incontinence urinaire.

Voici un aperçu de la façon dont je réponds à ces questions :

Définition de l’incontinence urinaire

L’incontinence urinaire est la perte involontaire d’urine, qui se manifeste et qui se traite de différentes façons.

Les changements liés à la grossesse, quel que soit le mode d’accouchement, font partie des causes les plus courantes. L’accouchement vaginal peut entraîner une déchirure des muscles du plancher pelvien ou du tissu vaginal avec un étirement excessif des nerfs pelviens, mais les changements posturaux et le poids du bébé résultant de la grossesse peuvent également créer ces changements (oui, même avec un accouchement par césarienne).

Incontinence urinaire à l’effort

  • Qu’est-ce que c’est : L’incontinence urinaire à l’effort (IUE) survient lorsque la pression intraabdominale augmente et diminue la capacité des muscles du plancher pelvien à soutenir la vessie.
  • Cause : Les fuites causées par l’incontinence urinaire à l’effort sont généralement le résultat d’un plancher pelvien et de muscles abdominaux faibles ou non coordonnés ou de déficits structurels, comme une hypermobilité urétrale ou un manque de soutien des ligaments ou des fascias.
  • Symptômes : Les fuites traditionnellement associées à l’incontinence urinaire à l’effort se produisent avec la toux, les éternuements, le rire (parfois appelé « incontinence au fou rire »), les sauts sur un trampoline, le soulèvement d’objets lourds ou d’autres exercices vigoureux ou à impact élevé.
  • Traitements : Les traitements pour l’incontinence à l’effort peuvent corriger la faiblesse du plancher pelvien et des muscles abdominaux :
    • Changements de mode de vie : Il peut être bénéfique d’éviter les irritants de la vessie comme la caféine, les agrumes ou l’alcool. De plus, certaines personnes ne réalisent pas que boire de l’eau est bon pour la vessie, car cela aide à éviter la déshydratation.
    • Physiothérapie de la santé pelvienne : Je recommande de travailler avec un physiothérapeute pour renforcer la région du plancher pelvien grâce à des méthodes comme l’entraînement de la vessie et les exercices du plancher pelvien comme les exercices de Kegel

Anancurésie (incontinence urinaire d’urgence)

  • Qu’est-ce que c’est : L’anancurésie est le besoin pressant d’uriner, entraînant une perte accidentelle d’urine. Cela est dû à une signalisation nerveuse anormale entre la vessie et les muscles du plancher pelvien.
  • Cause : Idéalement, les muscles de la vessie et du plancher pelvien travaillent ensemble afin que la vessie se détende et se remplisse d’urine, tandis que les muscles du plancher pelvien maintiennent un certain tonus pour prévenir les fuites. Cependant, l’anancurésie se produit lorsque votre vessie se contracte et que vos muscles du plancher pelvien se détendent de manière inappropriée, ce qui provoque une fuite d’urine.
  • Symptômes : Pour comprendre les symptômes de l’anancurésie, il est important de savoir que les patientes peuvent avoir des antécédents d’infections de la vessie ou des voies urinaires, mais ce n’est pas toujours le cas.
  • La sensation de brûlure pendant la miction ou la douleur dans la région pelvienne ne sont pas des symptômes d’anancurésie. La sensation de brûlure ou la douleur pourraient plutôt être causées par une vessie hyperactive, un syndrome de la vessie douloureuse (aussi appelé cystite interstitielle) ou une infection des voies urinaires. L’absence de ces troubles doit être confirmée par un médecin.

    De plus, la pollakiurie (envie fréquente d’uriner) n’est pas toujours un symptôme d’anancurésie. L’anancurésie est diagnostiquée lorsqu’il y a une perte d’urine qui se produit avec une envie, pas nécessairement une perte fréquente d’urine.

  • Traitements : Consultez toujours votre obstétricien/gynécologue, votre urologue ou votre urogynécologue pour connaître les traitements appropriés pour votre corps. En général, les traitements pour l’anancurésie visent à corriger la signalisation perturbatrice dans les nerfs pelviens et peuvent comprendre :
    • Changements de mode de vie : Comme mentionné ci-dessus, il est également recommandé de boire de l’eau pour l’anancurésie. Une urine plus diluée est également moins irritante pour votre vessie.
    • Stimulation électrique : Votre médecin et vous pouvez également explorer différents types de dispositifs ou de procédures de stimulation contribuant à atteindre une fonction nerveuse normale.

Quelle est la différence?

La différence entre l’incontinence à l’effort et l’incontinence impérieuse, c’est que certains mouvements, comme sauter ou courir, peuvent déclencher une incontinence à l’effort en raison d’un plancher pelvien faible ou non coordonné, tandis que l’incontinence impérieuse peut survenir à tout moment, lorsque les muscles de la vessie se contractent de manière inappropriée et causent des fuites involontaires.

Qu’est-ce que l’incontinence mixte?

  • Qu’est-ce que c’est : L’incontinence urinaire mixte se produit lorsqu’une personne présente à la fois des symptômes d’incontinence urinaire à l’effort et d’incontinence impérieuse (ces types sont expliqués ci-dessus).
  • Cause : Elle peut être causée par l’accouchement ou d’autres pressions accrues sur la vessie, ou même par des dommages aux nerfs ou aux muscles qui contrôlent la région pelvienne. Parfois, il n’y a pas de cause apparente.
  • Symptômes : Les symptômes d’incontinence mixte peuvent comprendre une combinaison de symptômes de chaque catégorie : l’incontinence urinaire à l’effort et l’incontinence impérieuse. Les symptômes courants peuvent comprendre des fuites urinaires en route vers la salle de bain, une augmentation de l’envie d’uriner avec certains déclencheurs (comme mettre la clé dans la serrure et anticiper la miction) et des fuites pendant l’exercice. En raison de la peur des fuites, certaines femmes peuvent aller aux toilettes plusieurs fois par jour. L’incontinence urinaire à l’effort et l’incontinence impérieuse peuvent survenir de façon distincte à différents moments de la journée.

Ces différents types d’incontinence gênent parfois mes patientes, car les fuites sont inattendues. Elles ne sont pas seules à se sentir ainsi, car une femme sur trois souffre de fuites urinaires. Un sondage mené par Poise® a révélé que trois femmes sur cinq qui éprouvent des fuites urinaires ont déclaré qu’elles étaient gênées par ces dernières (60 %).1 C’est une stigmatisation que nous devons briser!

En tant que physiothérapeute en santé pelvienne, je tiens à encourager les femmes à parler ouvertement de leurs fuites avec leurs médecins afin qu’elles puissent trouver les bons traitements et les bonnes solutions pour optimiser leur santé.

Comment gérer les fuites et l’hygiène

Lorsque je discute des différents types d’incontinence avec mes patientes, mon objectif est de déterminer les meilleurs traitements et/ou produits qui peuvent assurer leur confort, leur fraîcheur et leur liberté malgré les fuites.

Je souligne toujours l’importance de l’hygiène lors de la gestion des fuites en utilisant des produits conçus pour garder la peau exempte d’humidité afin de prévenir l’irritation. Il est facile de trouver des solutions conçues pour une protection à absorption rapide tout au long de la journée, comme les serviettes ultraminces Poise®, chez les détaillants locaux.

L’information donne du pouvoir et peut fournir la confiance nécessaire pour parler ouvertement des fuites. Je vous recommande toujours de parler à votre obstétricien/gynécologue, urologue ou urogynécologue si vous avez des questions sur l’incontinence.

Avec quelques brèves questions, un professionnel de la santé peut trouver des solutions, des traitements et des recommandations appropriés pour assurer votre confort et votre santé.

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Résumé de l’auteure : Dre Heather Jeffcoat, DPT, physiothérapeute en santé pelvienne, est la fondatrice de Fusion Wellness & Femina Physical Therapy (FeminaPT.com). Son travail se concentre sur l’éducation sur la santé pelvienne et sexuelle pour tous, et elle donne des conférences internationales sur le dysfonctionnement sexuel féminin et la douleur pelvienne chronique. Elle est également l’auteure de Sex Without Pain : A Self Treatment Guide to the Sex Life You Deserve.

Sources :

  • 1Un sondage en ligne de 10 minutes a été mené du 1er février 2021 au 8 février 2021 aux États-Unis parmi un échantillon représentatif national de 1 173 femmes de 25 ans et plus, y compris un suréchantillon supplémentaire de 202 nouvelles mamans**, à un niveau de confiance de 95 % et avec une marge d’erreur de ±/-3 %.
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